衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于海南等地實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)考核驗(yàn)收情況的通報(bào)

衛(wèi)辦疾控函〔2011〕83號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004—2010年）》（國辦發(fā)〔2004〕75號）（以下簡稱《規(guī)劃》）和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)考核驗(yàn)收工作的通知》（衛(wèi)辦疾控函〔2010〕649號）要求, 2010年9月至11月，我部組織對海南、重慶、四川、云南、西藏、甘肅、青海和新疆8個省（區(qū)、市）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)情況進(jìn)行了考核驗(yàn)收。現(xiàn)將結(jié)果通報(bào)如下：

一、考評結(jié)果

《規(guī)劃》要求，到2005年，尚未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的海南、重慶、四川、西藏、甘肅、青海和新疆7個省（區(qū)、市），力爭達(dá)到基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)，到2010年達(dá)到消除碘缺乏病階段目標(biāo)。已經(jīng)達(dá)到基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)的內(nèi)蒙古、遼寧、福建、貴州、云南、陜西和寧夏7個省（區(qū)），力爭達(dá)到消除碘缺乏病階段目標(biāo)。同時(shí)，已經(jīng)達(dá)到消除碘缺乏病階段目標(biāo)的17個省（區(qū)、市）要進(jìn)一步鞏固防治成果，確保防治工作可持續(xù)發(fā)展。到2010年，各省（區(qū)、市）應(yīng)當(dāng)全面達(dá)到消除碘缺乏病階段目標(biāo)。

2010年，我部對基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)和未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的海南、重慶、四川、云南、西藏、甘肅、青海和新疆8個省（區(qū)、市），在綜合評估縣級自查、省級抽查工作的基礎(chǔ)上，開展了國家級現(xiàn)場考核評估。結(jié)果顯示，一是尚未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的海南省，以及基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)的重慶、四川、云南和甘肅4個省（市），在管理指標(biāo)方面，組織領(lǐng)導(dǎo)、碘鹽管理和健康教育3項(xiàng)得分均達(dá)到85分以上；在技術(shù)指標(biāo)方面，居民戶合格碘鹽食用率均達(dá)到90%以上，尿碘中位數(shù)均達(dá)到100μg/L以上，且小于50μg/L的尿樣數(shù)均達(dá)到20%以下，兒童甲狀腺腫大率均小于10%。經(jīng)綜合考核評估，上述5個省（市）均達(dá)到實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)。二是尚未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的新疆維吾爾自治區(qū)，尚有20個縣居民戶合格碘鹽食用率低于90％，且查證有252例地方性克汀病新發(fā)病人。西藏自治區(qū)尚有7個縣居民戶合格碘鹽食用率低于90%，且8-10歲兒童尿碘水平低于100µg/L。青海省仍有18個縣未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)，且組織領(lǐng)導(dǎo)、碘鹽管理和健康教育3項(xiàng)管理指標(biāo)低于85分。經(jīng)綜合考核評估，西藏、青海和新疆3個省（區(qū)）僅達(dá)到基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)。

二、做法與成效

（一）政府重視，建立機(jī)制。8個省（區(qū)、市）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把消除碘缺乏危害作為提高民族素質(zhì)的重要公共衛(wèi)生問題來抓，成立了政府領(lǐng)導(dǎo)下的地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了部門聯(lián)席會議制度，強(qiáng)化了“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作機(jī)制。與此同時(shí)，各地結(jié)合實(shí)際制定了“持續(xù)消除碘缺乏病防治規(guī)劃和健康教育”等行動方案，使地方病防治工作逐步邁上規(guī)范化、法制化的管理軌道。如重慶、四川、云南、甘肅、青海和新疆等省（區(qū)、市）成立了省級地方病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作的長效機(jī)制，逐步形成區(qū)域經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展態(tài)勢。

（二）納入規(guī)劃，保障有力。“十一五”期間，中央財(cái)政投入專項(xiàng)資金2.32億元，用于支持消除碘缺乏病的各項(xiàng)防治工作。同時(shí)，8個省（區(qū)、市）政府也將防治工作納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，實(shí)行部門目標(biāo)管理責(zé)任制，不斷加大經(jīng)費(fèi)保障力度，累計(jì)投入資金1.64億元。如新疆維吾爾自治區(qū)深入貫徹落實(shí)胡錦濤總書記的批示精神，在財(cái)政十分困難的情況下，自2007年每年安排專項(xiàng)資金2450萬元，重點(diǎn)支持南疆地區(qū)貧困農(nóng)牧民碘鹽價(jià)格補(bǔ)助、健康教育、技術(shù)培訓(xùn)、對重點(diǎn)人群強(qiáng)化口服碘油丸和督導(dǎo)評估等，全區(qū)碘鹽覆蓋率由2007年的76.6%提高到2010年的92.9%。西藏自治區(qū)在政府的大力支持下，每年安排專項(xiàng)資金1100萬元，使全區(qū)農(nóng)牧民基本享有碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼，碘鹽覆蓋率由2006年的31.4%快速提高到2010年的90%。

（三）部門配合，創(chuàng)新思路。8個省（區(qū)、市）發(fā)展改革、財(cái)政、工商、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、公安和鹽業(yè)管理等部門密切配合，各盡其責(zé)，在碘鹽生產(chǎn)、流通、供銷等各環(huán)節(jié)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，加大對非碘鹽沖銷市場的打擊力度，努力創(chuàng)新工作思路，探索有效監(jiān)管碘鹽市場新模式。如海南省成立了“打擊涉鹽違法犯罪聯(lián)合辦公室”，先后3次聯(lián)合相關(guān)部門開展全省食鹽市場大檢查。重慶市采取碘鹽配送、剩余榨菜鹽回收措施，解決了榨菜產(chǎn)區(qū)非碘鹽沖銷問題。同時(shí)，采用集中腌制青菜頭取代家庭粗加工方式，從而減少非碘鹽流入家庭機(jī)會。甘肅省積極開展“碘鹽示范村”活動，建立食用合格碘鹽責(zé)任制，通過層層簽訂責(zé)任書，形成從鄉(xiāng)政府到村委會、從干部到群眾、從機(jī)關(guān)到學(xué)校、從學(xué)生到家長齊抓共管的碘缺乏病防治網(wǎng)絡(luò)，居民戶合格碘鹽食用率大幅提升。四川、云南等省積極構(gòu)建碘鹽分裝集中化、銷售網(wǎng)絡(luò)化、流通配送化、經(jīng)營連鎖化和管理信息化的新模式，有效保障合格碘鹽生產(chǎn)與碘鹽覆蓋率。西藏自治區(qū)政府要求在全區(qū)實(shí)行碘鹽目標(biāo)管理責(zé)任制，與各地（市）簽訂《碘鹽供應(yīng)目標(biāo)管理責(zé)任書》。鹽業(yè)總公司按照《鹽業(yè)經(jīng)營體制改革實(shí)施方案》的要求，制定碘鹽配送方案，下達(dá)碘鹽配送任務(wù)，強(qiáng)化碘鹽質(zhì)量監(jiān)管。

（四）健康教育，社會參與。為了加大普及碘鹽宣傳力度，8個省（區(qū)、市）衛(wèi)生部門會同教育、計(jì)生、婦聯(lián)、婦兒工委、鹽務(wù)管理局、街道社區(qū)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府等單位，充分利用大眾傳媒、人際傳播和“5·15”防治碘缺乏宣傳日等，在病區(qū)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動，使消除碘缺乏危害的科普知識走進(jìn)了課堂、走進(jìn)了社區(qū)、走進(jìn)了家庭、走進(jìn)了廠礦、走進(jìn)了田間，顯著提高了群眾防病意識，養(yǎng)成自覺食用碘鹽的良好生活習(xí)慣。如海南省婦兒工委、衛(wèi)生廳和鹽務(wù)管理局在7個重點(diǎn)縣市舉辦針對防治碘缺乏病的宣傳教育培訓(xùn)班；四川省部分縣婦聯(lián)與疾病預(yù)防控制中心在“和諧家園”建設(shè)試點(diǎn)村舉辦碘缺乏病科普知識講座；甘肅省啟動“碘鹽智力扶貧工程”；青海省通過“小手拉大手”的活動，使眾多少數(shù)民族家庭主婦自覺購買碘鹽；新疆維吾爾自治區(qū)各級黨校、政治學(xué)校，把防治知識納入教學(xué)計(jì)劃，分期分批開展全員培訓(xùn)活動。

三、存在的問題與下一步工作要求

“十一五”末期，通過各級政府的不懈努力，我國人群碘營養(yǎng)水平總體適宜，居民戶合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平，總體達(dá)到國際消除碘缺乏病的指標(biāo)要求。然而，我們必須清醒地看到，由于我國自然環(huán)境缺碘嚴(yán)重，加之居民飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，各地防治進(jìn)展不平衡等諸多因素，決定了我國碘缺乏病防治工作具有長期性、艱巨性和復(fù)雜性，我們?nèi)詫⒚媾R許多問題與挑戰(zhàn)。

（一）健全長效工作機(jī)制，重點(diǎn)解決西部少數(shù)民族地區(qū)綜合措施難以落實(shí)的問題。西藏、青海和新疆3個省（區(qū)）尚有35個縣未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)，占全國未達(dá)標(biāo)縣數(shù)的60.34%。新疆等4省（區(qū)）38個縣仍有地方性克汀病新發(fā)病例，且局部出現(xiàn)聚集性分布。由于我國西部病區(qū)多為少數(shù)民族聚居區(qū)，地廣人稀，防治力量薄弱，綜合措施難以落實(shí)，仍是今后一段時(shí)期防治工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為此，各級衛(wèi)生行政部門要深刻認(rèn)識消除碘缺乏危害的重要性、艱巨性和長期性，避免盲目樂觀。在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以“十二五”地方病防治規(guī)劃為抓手，把防治工作繼續(xù)列入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，著力完善 “政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與”的長效機(jī)制，重點(diǎn)解決西部少數(shù)民族地區(qū)綜合措施難以落實(shí)的問題。

（二）建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，妥善解決邊遠(yuǎn)地區(qū)貧困農(nóng)牧民“買不起、買不到”碘鹽的問題。由于西部地區(qū)原鹽產(chǎn)量大，產(chǎn)地分布廣，加之邊遠(yuǎn)地區(qū)交通不便，運(yùn)輸成本較高，農(nóng)牧區(qū)銷售網(wǎng)點(diǎn)可及性不足，致使貧困農(nóng)牧民“買不起、買不到”碘鹽的問題依然嚴(yán)峻，直接影響了碘鹽普及工作。2008年以來，西藏、新疆實(shí)施碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼的干預(yù)措施后，對有效提升碘鹽覆蓋率發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。因此，西藏、新疆要繼續(xù)爭取地方財(cái)政支持，確保穩(wěn)定的投入機(jī)制，持續(xù)鞏固防治成果。青海等局部碘鹽覆蓋率較低的省份，應(yīng)當(dāng)充分借鑒西藏、新疆碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼的好做法，著力落實(shí)有關(guān)措施，加強(qiáng)防治指導(dǎo)，不斷擴(kuò)大基層銷售網(wǎng)點(diǎn)，有效抑制碘鹽價(jià)格上漲，破解邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)牧民“買不到、買不起”碘鹽的難題，讓群眾感受黨的關(guān)懷，享有政府補(bǔ)貼，最大限度減少碘缺乏危害。

（三）增強(qiáng)群眾健康意識，迎接新時(shí)期防治工作面臨的新挑戰(zhàn)。我國幅員遼闊，環(huán)境缺碘狀況嚴(yán)重，隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，區(qū)域間飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)變化差異較大，群眾的健康意識、對公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增強(qiáng)。如何全面落實(shí)“因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘”的防治策略，不斷順應(yīng)群眾需求，引導(dǎo)群眾正確選擇健康生活方式，是新時(shí)期碘缺乏病防治工作面臨的新挑戰(zhàn)。各地衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮教育、民委、宗教、計(jì)生、婦聯(lián)、廣電和新聞出版等有關(guān)部門和社會團(tuán)體的作用，著力在西部邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)牧區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和土鹽資源豐富地區(qū)，開展貼近百姓生活的健康教育、健康促進(jìn)和“5·15”防治碘缺乏宣傳日活動，推動群防群控進(jìn)程。通過普及碘缺乏危害知識，使當(dāng)?shù)卣浞终J(rèn)識碘缺乏病制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重后果，引導(dǎo)病區(qū)群眾自覺食用碘鹽，增進(jìn)身體健康，造福子孫后代。

（四）著力改善基層地方病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)條件，盡快適應(yīng)事業(yè)發(fā)展的新要求。由于基層地方病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)長期處于人員短缺、結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷偏低、知識老化和技能不足的狀態(tài)，加之專業(yè)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、防治條件和工作經(jīng)費(fèi)等相對保障不足，致使基層地方病防治能力十分薄弱，難以適應(yīng)事業(yè)發(fā)展的新要求。為此，各級衛(wèi)生行政部門要積極爭取當(dāng)?shù)卣С郑凑铡氨；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改要求，著力改善市縣兩級地方病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，使碘缺乏病的防治成果惠及更多百姓。

二〇一一年一月二十八日